«

»

Műteni vagy nem műteni?

Érkezett egy kérdés, és mivel az epekövesség eléggé gyakori, talán másoknak is érdekes lehet. Nem térek ki minden elemre ebben a válaszban, most csak a panaszt nem okozó epekövekről lesz szó, de ha lesz érdeklődés, írok majd részletesebben is az epekövességről.

Kedves Gitta! Pajzsmirigy ultrahang rutinellenőrzésre mentem, ahol hasi ultrahang vizsgálat is volt, és ott derült ki, hogy kettő kicsi, babnagyságú epekövem van, és hogy a hepar reflectivitása kissé fokozott.  Mitől alakul ki az epekő? 3 éve voltam hasi ultrahangon, akkor még nem volt. Mit javasolsz a jövőre vonatkozóan a táplálkozásban, és forduljak-e valahová szakorvoshoz? Köszönöm szépen, üdvözlettel: E. 

Kedves E.!

Hát igen, az epekövek azok úgy lesznek, hogy még nem voltak ott :-) Viccen kívül: sajna, visszacsinálni nem nagyon tudod táplálkozással.

Mitől lesz az epekő?

Az epekő kialakulása meglehetősen összetett: úgynevezett lithogén, azaz kőképződésre hajlamos epeösszetétel, epehólyag működési zavarai, pangás (azaz az elfolyásban keletkező zavar, szűkület) és bizonyos baktériumok is szerepet játszhatnak.

A kövek 80%-a úgynevezett koleszterinkő, amelynek a kialakulásában örökletes tényezők, női nem,  életkor, ösztrogéntartalmú gyógyszerek, a túlsúly és a koleszterinben dús és rostokban szegény étrend játszik szerepet. Látszik, hogy ebből háromon nem tudunk változtatni, de a többin igen!

Koleszterinkövek. A kép forrása: University of Michigan http://www.med.umich.edu

A teendőkkel kapcsolatban

érdekes választ kell, hogy adjak, tekintve hogy a rendelkezésemre álló két forrás egymásnak ellentmond (az idő előrehaladása miatt), és a gyakorlat is mindig más.

A belgyógyászat könyv 2000-ben azt írta, hogy úgynevezett néma epekőnél, ami nem okoz panaszt (gondolom, semmiféle panaszod nem volt eddig, és mellékesen derült ki az UH-n) nincs különösebb teendő. A sebészet könyv 2002-ben azt írta, hogy meg kell operálni a tünetmentes epeköveket is (lehetséges szövődmények, májelváltozás, epehólyagrák veszélye stb. miatt) Én amennyire emlékszem, mi magunk is így tanultuk, aztán kikerülve a gyakorlatba láttam, hogy nem mindenhol álltak még erre rá. Tulajdonképpen a sebész vérmérsékletén, vagy az adott osztályon bevett szokáson múlik.

A 2008-as Gasztroenterológiai Szakmai Kollégiumi állásfoglalásban ez áll:

“Panaszt nem okozó epekövesség kezelést nem igényel. Ennek ellenére egyéni meggondolás alapján, elsősorban a beteg kívánságára, az epehólyag-eltávolítás elvégezhető, tekintettel arra, hogy az aktuálisan néma epekő a későbbiekben panaszok és szövődmények forrása lehet.”

Na, magyarul mondva, ha akarod megműtteted, ha nem, nem. (Persze jófejség rálőcsölni a betegre a döntést, legjobb, ha keresel egy általad bizalommal kitüntetett sebészt, és megkérdezed. Csak ne lepődj meg ha szomszédasszonyodnak meg egy másik orvos mást mond.) Egyébként várhatóan egy idő múlva fog panaszokat okozni, az pedig műtéti indikációt jelent.

Az epehólyag-kövesség nem műtéti megszüntetésére kidolgozott eljárások (gyógyszeres kőoldás, lökéshullám-kezelés) egy vagy több vonatkozásban elmaradnak a laparoszkópos műtéttől, emiatt alkalmazásuk nem ajánlható. Persze, ha olyasvalakit kérdezel, aki ilyesmivel kereskedik, megint más választ fogsz kapni :-) Ez az infó gasztroenterológiai állásfoglalásban van.

A Rowachol cseppek különféle kivonatokat tartalmaznak, a gyártó sem állítja, hogy oldaná az epekövet, viszont az újak kialakulásának megelőzésére alkalmas.

Az articsóka fokozza az epeürítést, így csökken az epe pangása, ami szintén hozzájárulhat a megelőzéshez, ugyanakkor van hátulütője: epekövesség esetén fokozott óvatosság szükséges, mert egy jó adag articsóka(kivonat) úgy meg tudja lódítani az epét, hogy egy kisebb kő beékelődhet az epehólyag kijáratába, és az bizony kemény kínokkal járhat. Ismert kamilla-, körömvirág-, árnikaallergia esetén szóba jön a keresztallergia, ilyenkor nem javasolt az articsóka szedése. (Részletesebben az articsóka egyéb hatásairól: http://haziorvosblog.hu/gyogynovenyek/articsoka)

Remélem kielégítő a válasz, ha további kérdésed van, tedd fel bátran!

Üdvözlettel: G.

A cikk az idézett források alapján íródott, a benne található információk nem helyettesítik a szakorvosi és műszeres diagnosztikai vizsgálatot, az ezek elmaradásából származó esetleges egészségkárosodásért a szerző nem vállal felelősséget. Bármilyen epekő esetén javasolt a sebész szakorvossal történő konzultáció

 

 

Szerző: Ipolyi-Topál Gitta

Szia! Gitta vagyok, a HáziorvosBlog szülőanyja, orvos, önjelölt egészségkultúra-fejlesztő. Ez a blog azért jött létre, hogy közérthetően adjon át az egészségeddel kapcsolatos információkat. Kövesd Facebookon is!

GYERE TANFOLYAMRA!: → jobbulast.com

Szólj hozzá!

hozzászólás

9 comments

1 ping

Skip to comment form

  1. Szilvia

    Hallottam olyanról, hogy a hosszú évekig cipelt egyébként jódarabig panaszt nem okozó epekőtöl az epehólyag elrákosodott!
    Neked erről mi a véleményed?

  2. Ipolyi-Topál Gitta

    Pontosan. Erre tér ki egy félmondat: “meg kell operálni a tünetmentes epeköveket is a lehetséges szövődmények, májelváltozás, epehólyagrák veszélye stb. miatt.”
    Szóval van ilyen.

  3. Szilvia

    Ráadásul szerintem jobb tervezetten megszabadulni az epekövektől, mint sűrgősen bekerülni a kórházba és felkészülés nélkül a műtőasztalra kerülni!

  4. Ipolyi-Topál Gitta

    Igen, majd ha írok ég az epekövekről, akkor érinteni fogom, hogy milyen szövődményei lehetnek, és azok közül melyek járnak sürgős műtéttel.
    Hasonló egyébként a sérvek kérdése is: http://haziorvosblog.hu/idosek/magyarorszag-a-servek-hazaja

  5. Judit

    Nálam az ultrahang nem mutatott ki se gyulladást, se követ. Mégis fáj, a tüneteim epeproblémára utalnak, ha olyat eszem, egyből algopirin és nospa beszedése kell.
    Csináljak egy tisztítókúrát?

  6. Ipolyi-Topál Gitta

    kicsit nehéz így látatlanban válaszolni, de egy-két irányvonal:
    1. az Ultrahang tipikusan az a vizsgálati módszer, ami borzasztóan múlik a vizsgáló személyén és a gép korszerűségén. (magyarul amit nem lát az egyik, még láthatja a másik…)
    2. jobb bordaív alatti fájdalom a májtok feszülésétől is lehet, bár az étkezéssel közvetlenül összefüggő tünetek nem erre utalnak.
    3. ha nincs se gyulladás, se kő, és egyáltalán semmit az égvilágon nem bírunk találni, akkor szoktunk funkcionális betegségről beszélni. A has, az valami briliáns módon gyártja az ilyeneket, tulajdonképpen a nyelőcsövünkről a popsinkig az összes emésztéssel kapcsolatos szervről leírtak már funkcionális betegséget. Lehetséges, hogy stresszelsz mostanában? vagy létezik, hogy lelkiismeret-furdalásod van egy bekajálástól? Viccen kívül, ilyenek is tudnak fizikai panaszokat okozni.

    Írtam egyszer a diszpepsziáról, ami nem teljesen ugyanaz mint a te panaszod, de a gyökerei teljesen hasonlók, és az ott feltüntetett tippek neked is hasznosak lehetnek.: http://haziorvosblog.hu/gyogynovenyek/a-bezabalas-kezelese

    Tisztítókúra alatt nem tudom pontosan, hogy mit értesz, mindenesetre belülről nem vagyunk koszosak :-)
    Ha olyat eszel, amit kitapasztaltál, hogy panaszt okoz, jó lehet egy kis articsóka.

  7. klilla

    nekem olyan kérdésem lenne, hogy ha 3 hónapja műtötték laparoszkóppal az epekövemet (vagyis eltávolították az egész hólyagot gondolom), akkor ehetek bátran articsókát, vagy még így is kerülni kell? gyakran puffadt és telt érzetű az alhasam, látszólag ok nélkül (néha akkor mikor alig eszem egy nap, néha akkor amikor egyszerre sokat, változó). az articsóka jó lenne erre?

  8. Viktória

    Jó napot kívánok.

    Nekem olyan gondom lenne, hogy többszöri, ismétlõdõ hasi görcs és hányás miatt elmentem laborba es uh-ra. A labor eredményeim közül alacsonyabb HGB, emelkedett hugysav, koleszterin, gamma gt és vérsejtsüllyedés, értékeim voltak. Egy csillagos volt mind. Az uh-n az orvos azt mondta hogy van egy marék epekövem. Itt a diagnózis epekövesség és májmegnagyobbodás volt. A háziorvosom szerint ezzel nem kell foglalkozni majd csak 10 év mulva. De nekem fáj és görcsöl az epém. Megváltoztattam az étkezési szokásaimat is de szerintem ez nem lesz elég. Máskor is volt már görcsöm de most 3 hete vacakol folyamatosan némi szünettel. Ön mit javasol? Válaszát elöre is köszönöm. Üdv egy 32éves molett nő.

  9. Erzsi

    Üdvözlöm!

    Nekem sem mutatta ki az ultrahang az epekövet, csak a ct. Egy hónapig szedtem a rowachol lágy kapszulát. Az a kérdésem, hogy meddig lehet szedni.Okoz e problémát ha tovább szedem.
    Köszönettel várom válaszát

  1. Étrend epekőbetegeknek | HáziorvosBlog

    [...] dolog ez az internetes kollegialitás, alighogy megjelent a legutóbbi poszt az epekövességről, máris kaptam egy epebeteg étrendet, amelyet most vendégcikként [...]

Amikor üzenetet hagysz, figyelj arra, hogy egészségügyi adataid érzékeny adatok. Sürgősségi helyzetben ne itt üzenj!

Az email címet nem tesszük közzé. A kitöltendő mezőket * jelöli.

Az alábbi HTML kódok használhatóak: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Read previous post:
Best of Google 2011

Megnéztem a statisztikámat, először a legnépszerűbb kifejezéseket akartam megmutatni, de az alábbi lista sokkal szórakoztatóbb. Íme pár olyan szó és...

Close